【专访解读】@正蓝旗城乡居民，您想了解的基本医疗保险政策待遇都在这里→

采访人：城乡居民门诊统筹待遇有哪些？
  受访人：参保居民在苏木镇（场）、示范区和嘎查村级定点医疗机构门诊就医，医药费用每人每年支付限额100元。对符合规定的单次门诊医药费用，按50%的比例支付。门诊统筹支付标准限额按年度结算，不设起付线，结余不滚存使用。

采访人：城乡居民医保门诊慢特病有哪些病种？

  受访人：门诊慢性病共27种，如再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、脑卒中、癫痫、脑血管病后遗症、支气管哮喘、帕金森氏综合征、重症精神症、抗凝治疗、肝硬化、结缔组织病、冠心病、类风湿性关节炎、高血压2级及以上、2型糖尿病及并发症、结核、病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、银屑病、布鲁氏菌病、肺动脉高压、大骨节病。

门诊特殊病共3种：恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、慢性肾功能衰竭（血液透析）。

采访人：城乡居民医保门诊慢性病待遇标准是怎样规定的？

  受访人：再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、脑卒中、癫痫、脑血管病后遗症、支气管哮喘、帕金森氏综合征、重症精神症、抗凝治疗9种慢性病，不设起付线，报销比例为70%，年度支付限额为3000元；

肝硬化、结缔组织病、冠心病、类风湿性关节炎、高血压2级及以上、2型糖尿病及并发症、结核、病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、银屑病、布鲁氏菌病16种慢性病，不设起付线，报销比例为60%，年度支付限额为1800元；

肺动脉高压，不设起付线，报销比例为75%，年度支付限额为10万元；

大骨节病，不设起付线，报销比例为60%，年度支付限额为600元。

已鉴定以下慢病患者：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎9种门诊慢特病相关治疗费用可以区内区外定点医疗机构直接结算。

注：参保人员同时患有两种或以上门诊慢性病的，可同时使用所患慢性病病种诊断相符的药品，执行一个最高支付限额。

采访人：城乡居民如何申请门诊慢特病？

  受访人：门诊慢特病审批登记权限已下放到旗内二级及以上公立定点医疗机构，经个人申请，符合鉴定标准的可以享受基本医疗保险门诊慢性病特殊病待遇。

未在定点医疗机构办理认定的参保人员，携带有效身份证件或社保卡，持有二级及以上公立医疗机构认定的有效疾病诊断证明，到户口管辖区党群服务中心医保站申请办理门诊慢性病认定，即办即结。

采访人：哪些人员可以在定点零售药店实现门诊慢特病购药直接结算？

  受访人：我旗行政区域内已参加城乡居民基本医疗保险的低收入人口，即特困人员、最低生活保障对象、已脱贫享受政策人员和监测户门诊慢特病患者，完成慢特病认定后，凭医保电子凭证或社保卡在定点零售药店购买医保政策内的门诊慢特病用药，实行药品费用直接结算，患者只需支付个人自付部分。

采访人：城乡居民住院报销起付线是多少？

  受访人：（一）居民医保区内多次住院，起付标准：

参保居民在一个年度内同级别多次住院治疗的，起付标准依次降低20%；一个年度内住院次数超过三次的不再设立起付线。如：区内三级医院第一次住院扣1200元起付线，第二次住院扣960元起付线，第三次住院扣765元起付线。

（二）居民医保区外异地就医起付线标准：

1、转区外住院三级医疗机构起付标准为1800元，年度内第二次住院起付标准为1600元、第三次住院标准为1400元，年度内三次以上住院不再设起付线。

2、区外就医按“就医地目录、参保地政策”直接结算，起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行区内待遇政策。

采访人：居民医保是否需要单独申请参加大病保险并缴费，大病保险起付线标准是多少？

  受访人：不需要。居民医保参保人员同步参加居民大病保险，参保人员个人不缴费。

（一）居民医保大病保险起付标准：

居民医保大病保险起付标准为14000元。其中对脱贫人口(享受政策)、特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付标准降低50%，为7000元。

（二）城乡居民大病保险待遇标准：

对参保居民发生的符合规定的医疗费用经基本医疗保险报销后，政策范围内个人自付1.4万以上10万以下部分按60%比例报销，10万元以上部分按70%比例报销，年度最高限额10万元。对脱贫人口(享受政策)、特困人员、低保对象、返贫致贫人口，各段支付比例提高5个百分点，取消最高支付限额，达到大病保险起付线，医疗机构系统内自动结算，患者无需申请。

采访人：居民医疗救助如何申请结算？

  受访人：低收入监测户范围居民在盟内医疗机构实行一站式结算救助；盟外医疗机构就医的门诊慢特病和住院患者回到归属地申请医疗救助。