蓝医保不处字[2024]第1号 正蓝旗医疗保障局不予行政处罚决定书

蓝医保不处字[2024]第1号

不予行政处罚决定书

当事人（姓名或名称）：   刘**

主体资格证件名称及号码：正蓝旗玉馨阁药房有限公司911************Y3K 

住所或地址： 内蒙古自治区锡林郭勒盟正蓝旗上都镇巴彦敖包路宏泰小区商铺19号 

法定代表人（负责人）： 刘**

本机关于2024年11月14日对你（正蓝旗玉馨阁药房有限公司）进行了调查，发现你（正蓝旗玉馨阁药房有限公司）实施了如下违规行为：超限制用药、超医保支付范围用药、药品定价、处方管理不规范等违规行为。

以上违规事实，主要证据如下： 超医保限制用药。安宫牛黄丸，限清热解毒，镇惊开窍。用于热病、邪入心包，高热惊厥，神昏谵语，中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病及脑出血、败血症等，涉及1人，违规金额725.90元；超医保支付范围用药。该店存在成人用统筹基金购买小儿用药，如小儿咳喘灵口服液、小儿消食片、小儿清热止咳口服液、小儿咽扁颗粒等，涉及65人次，违规金额945元。该店存在男性购买女性用药叶酸片(0.4mg)涉及1人次，违规金额23.20元；药品销售价格问题。经调取该药店结算数据，发现同一药品同一规格存在多种销售价格，具体情况如下:奥美拉唑肠溶胶囊，规格为14粒分别销售2.0元、2.5元、3元、5元、7元、22元、25元;规格为28粒分别销售25元、40元、48元、58元，涉及违规金额78.90；贞芪扶正颗粒规格为10袋分别定价30-90元不等，涉及违规金额192.95元；处方管理问题。互联网处方诊断为免疫功能低下、缺陷(无医院出具的明确诊断)、脾胃虚弱、高脂血症、高血压、肾病综合症、皮炎等均开具贞芪扶正颗粒，该药品的适应症为提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能，用于各种疾病引起的虚损;配合手术、放射线、化学治疗，促进正常功能的恢复;涉及41人次，违规金额4793.83元；该店存在互联网处方疾病诊断与开具药品不符，如牙髓炎、泌尿系感染、冠心病、高血压、失眠等开具奥美拉唑肠溶胶囊。

当事人上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》、《锡林郭勒盟医疗保障减轻或从轻处罚事项清单》第二条、《2024年度零售药店协议》第六条、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第四十条等有关规定，鉴于主动退回违规基金并申请解除协议，依据 《锡林郭勒盟医疗保障减轻或从轻处罚事项清单》第二条，本机关决定对你（单位）不予处罚，并批准解除定点医疗机构协议申请。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向医疗保障局或者人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。

                     正蓝旗医疗保障局

                     2024年11月28日