蓝医保处字[2024]第2号 正蓝旗医疗保障局行政处罚决定书

蓝医保处字[2024]第2号

行政处罚决定书

当事人（姓名或名称）：  田**

主体资格证件名称及号码： 正蓝旗侍郎华佗药房医药有限公司 911************35G   

住所或地址： 内蒙古自治区锡林郭勒盟正蓝旗上都镇夏尔登区侍郎路南向北第4、5间  

法定代表人（负责人）：  田**

本机关于对你（单位）进行调查，发现你（单位）存在如下违法行为：超限制用药、连续刷卡、处方管理不规范等违规行为。以上违法事实，主要证据如下：超医保限制用药。骨化三醇软胶囊，限中、重度骨质疏松、肾性骨病及甲状旁腺功能减退症患者使用，涉及23人次，违规金额8246.56元；健胃消食片，限儿童使用，2023年涉及240人次，违规金额2241.96 元；连续刷卡问题。患者韩**，2023年6-12月连续刷卡 19 笔，2024年1-7月连续刷卡 40 笔，违规金额8543.99 元；患者高**，2023年1-12月连续刷卡 55 笔，2024年1-10月连续刷卡 49 笔，违规金额 6576.02；患者李**，2023年1-12月连续刷卡 27 笔，2024年1-7月连续刷卡 27 笔，违规金额5216.50元；(1)处方管理不规范，如结算单日期与处方日期不符，经核实为装订错误，日后需加强处方归档管理。

(2)政策理解错误，造成同一患者当日开具两个或两个以上处方，日后需加强对医保政策的学习。

由于你（单位）上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款、第六款、第七款；《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第十六条；《零售药店医疗保障定点管理服务协议书》第六条第一款第四项、第二款第四项的规定，现依据，《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《内蒙古自治区医疗保障基金监督管理领域行政处罚裁量基准（暂行）》第四条的规定，对你（单位）作出如下行政处罚：退回医疗保障基金30825.03元（已退回），处造成损失基金金额1.3倍罚款共计40072.54元（不包含已退回基金30825.03元）。

你（单位）应于收到本决定书之日起十五日内将罚（没）款缴到如下账户中：

收款银行： 正蓝旗农村信用联社        

户    名：正蓝旗财政局非税收入专户   

账    号： 5402701220000000000186      

逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向 医疗保障局或者 人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本处理决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。

                                                  正蓝旗医疗保障局

                                                 2024年11月28日