蓝医保处字[2024]第1号 正蓝旗医疗保障局行政处罚决定书

蓝医保处字[2024]第1号

行政处罚决定书

当事人（姓名或名称）：  梁**  

主体资格证件名称及号码：内蒙古德医堂大药房连锁有限公司正蓝旗敖包路分公司 911************W15  

住所或地址： 内蒙古自治区锡林郭勒盟正蓝旗上都镇夏尔登（巴）区（万客隆超市对面）  

法定代表人（负责人）：  梁** 

本机关于对你（单位）进行调查，发现你（单位）存在如下违法行为：超量开药、超限制用药、不合理用药、管理不规范等违规行为。以上违法事实，主要证据如下：超量开药。根据《处方管理办法》发现该药店为49名患者超量开具碳酸钙片、马来酸依那普利片、二甲双胍缓释片等药品。涉及总金额26567.3元；根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》发现该药店为6名患者开具健胃消食片枸杞子、沙库巴曲缬沙坦片等药品，属超限制用药。涉及总金额8497.3元；根据《处方管理办法》发现该药店为8名患者在一日内开具十种及以上种类药品，属不合理用药，涉及总金额5226.98元；根据正蓝旗医疗保障局制《零售药店医疗保障定点管理服务协议书》发现该药店存在为12名患者处方开具药品数量与实际销售药品数量不一致的情况;患者董**结算单人员类别为职工在职，处方诊断为新生儿支原体肺炎，存在药师审方不严格情况，属医保管理不规范问题。涉及总金额3690.2元。

由于你（单位）上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款、第六款、第七款；《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第十六条；《零售药店医疗保障定点管理服务协议书》第六条第一款第四项、第二款第四项的规定相关规定，现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《内蒙古自治区医疗保障基金监督管理领域行政处罚裁量基准（暂行）》第四条的规定，对你（单位）作出如下行政处罚：退回医疗保障基金43981.78元（已退回），处造成损失基金金额1.3倍罚款共计57176.31元（不包含已退回基金43981.78元。

你（单位）应于收到本决定书之日起十五日内将罚（没）款缴到如下账户中：

收款银行： 正蓝旗农村信用联社   

户名：正蓝旗财政局非税收入专户   

账号： 5402701220000000000186      

逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向 医疗保障局或者人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本处理决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。

                     正蓝旗医疗保障局                 

   2024年11月28日